Mẫu MS1: Danh sách người tham gia BHXH, BHYT chưa có mã số BHXH Mẫu MS1 ban hành kèm Công văn 3799/BHXH-BT
Mẫu MS1 ban hành kèm theo Công văn 3799/BHXH-BT ngày 28/8/2017 của BHXH Việt Nam, dùng để kê khai danh sách người tham gia BHXH, BHYT chưa có mã số BHXH. Mời các bạn cùng theo dõi mẫu bảng kê kèm hướng dẫn lập trong bài viết dưới đây:
Mẫu MS1 ban hành kèm Công văn 3799/BHXH-BT
Tên đơn vị: Công ty TNHH Vật liệu chống nhiệt ABC Số định danh: YN0011N Địa chỉ:
Mẫu MS1(Ban hành kèm theo Công văn số 3799/BHXH-BT ngày 28/8/2017 của BHXH Việt Nam)
DANH SÁCH NGƯỜI THAM GIA BHXH, BHYT CHƯA CÓ MÃ SỐ BHXH
STT
Họ và tên
Số thẻ BHYT
Ngày tháng năm sinh
Giới tính
Địa chỉ
Số CMND/ Thẻ căn cước/ Hộ chiếu
Người giám hộ
Mã phòng ban
Ghi chú
A
B
C
1
2
3
4
5
6
7
I. DANH SÁCH NGƯỜI THAM GIA BHXH CHƯA CÓ MÃ SỐ BHXH
1
Nguyễn Thị Như Lan
DT2010118000001
02/03/1989
Nữ
Số 13, Phường Cầu Dền, Quận Hai Bà Trưng, Tp Hà Nội
0135XXX69
Xưởng may
…
II. DANH SÁCH NGƯỜI ĐANG THAM GIA BHXH CẤP TRÙNG SỐ SỔ BHXH
1
Nguyễn Văn Hùng
DT2010118000002
03/02/1990
Nam
Số 18, Phường Đại Kim, Quận Hoàng Mai, Tp Hà Nội
013572XXX
Thiết kế
Thu hồi sổ BHXH số 011358xxx9
NGƯỜI LẬP BIỂU
Hà Nội, ngày…..tháng….năm 2017CƠ QUAN BHXH(ký, đóng dấu)
Phương pháp lập Mẫu MS1
Tên đơn vị: Ghi tên đơn vị đang tham gia BHXH, BHYT
Số định danh: Ghi mã đơn vị do cơ quan BHXH cấp
Địa chỉ: Ghi địa chỉ đơn vị đăng ký nhận hồ sơ
* Chỉ tiêu theo hàng:
– Ghi đầy đủ thông tin người tham gia BHXH, BHYT chưa có mã số BHXH và người đang tham gia BHXH cấp trùng số sổ BHXH
– Chỉ in hàng tiêu thức của Mục I và Mục II đối với đơn vị sử dụng lao động có người đang tham gia BHXH cấp trùng số sổ BHXH
* Chỉ tiêu theo cột:
Cột A: Ghi số thứ tự từ 1 đến hết người lao động chưa được đồng bộ
Cột B: Ghi rõ họ tên của người tham gia
Cột C: Ghi số thẻ BHYT của người tham gia đã được cơ quan BHXH cấp
Cột 1: Ghi ngày, tháng, năm sinh như trong giấy khai sinh hoặc chứng minh nhân dân, hộ chiếu, thẻ căn cước.
Cột 2: Ghi giới tính của các thành viên trong hộ (nếu là nam thì ghi từ “nam” hoặc nếu là nữ thì ghi từ “nữ”).
Cột 3: Ghi địa chỉ liên hệ của người tham gia.
Cột 4: Số chứng minh nhân dân/Hộ chiếu/Thẻ căn cước (nếu có): ghi số chứng minh nhân dân hoặc ghi số hộ chiếu hoặc ghi số Thẻ căn cước.
Cột 5: Ghi họ tên người giám hộ đối với trường hợp trẻ em dưới 6 tuổi
Cột 6: Ghi Mã phòng ban của đơn vị (nếu có)
Cột 7: Ghi “Thu hồi sổ BHXH và số sổ kèm theo” và ghi những nội dung cần ghi chú.